前列腺热蒸汽消融技术
健康科普
“一晚上跑七八趟厕所”
“尿不出、还睡不好”
七旬老人被前列腺增生折磨多年
频繁夜尿、排尿困难
濮阳市人民医院泌尿外科团队
采用前沿的经尿道
前列腺热蒸汽消融术（Rezūm）
超微创手术
全程无痛、无出血、无刀口
解决“男”言之隐
病例回顾
今年72岁的王大爷，反复尿频、夜尿增多，已经有10年余。白天总想跑厕所，晚上睡不好，外出也总要先找卫生间。很多前列腺增生患者最初都觉得这只是“年纪大了”的正常现象，忍一忍就过去了，可真正拖久了，受影响的往往不只是排尿本身，还有睡眠、情绪、社交和整个人的生活质量。一些传统泌尿外科手术，比如经尿道前列腺电切、激光手术，在缓解梗阻方面当然有它们成熟的一面，但创伤、出血、刺激症状以及对射精功能的影响，也一直是很多患者迟迟下不了决心的重要原因。大家真正缺的是一种更精准、更微创、同时更强调功能保护的治疗路径。
近日，王大爷了解到我院正在开展前列腺热蒸汽消融技术，经完善检查，确定选择超微创的治疗术式，泌尿外科史建华主任团队在膀胱镜直视下精准定位，通过专用手术器械对增生组织注入高温蒸汽，准确“打击”增生组织，使其坏死萎缩。手术过程用时10分钟，术中几乎无出血。手术后当天，王大爷就能下床正常活动。经过术后护理与康复，各项指标均恢复正常，顺利康复出院，术后一周电话随访，王大爷表示：“拔尿管后夜尿次数减少，排尿困难的症状也得到了改善，终于能睡个整觉了，太感谢你们了！”
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前列腺热蒸汽消融技术
前列腺热蒸汽消融技术是一种治疗前列腺增生的超微创技术，于2015年获得美国FDA批准，已在欧美国家为超过15万例前列腺增生患者实施治疗。该技术在局部麻醉或镇静状态下即可开展，极大降低了麻醉风险，术中根据患者前列腺的体积和形态制定具体消融方案，通过导针将103℃的无菌水蒸气注入到目标区域的增生组织内，使增生组织失去活性并坏死萎缩，平均手术时间10分钟左右。在术后1~3个月，坏死的前列腺组织将逐步萎缩或脱落随尿液排出，形成自然通道。此外，该技术不破坏前列腺正常结构，保留了原始尿道，避免逆行射精、尿失禁、性功能障碍等并发症的发生。
通过一根纤细的导管经尿道进入，将蒸汽瞬间注入目标增生组织。
高温蒸汽在接触组织后迅速凝结成水，并在此过程中释放出巨大的汽化潜热。这股能量被高效、局限地传递给周围的增生细胞，使其发生不可逆的凝固性坏死。
被“处理”掉的增生组织不会立即消失，而是在随后约3个月的时间里，被人体自身的免疫系统缓慢吸收、清除。
关键点：由于水蒸汽在组织中扩散范围可控，且热能衰减极快，它能够精准地破坏增生腺体，同时最大程度地保护紧邻的、对性功能至关重要的神经、血管束以及控制排尿的尿道括约肌，这是它保留功能的基础（此处为重点，特别是性功能哟！）。
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六大优势，更安心、更温和：
● 极微创：经尿道操作，体表无切口，保护尿控功能；
● 安全性高：不切割组织，不影响勃起功能神经，术后逆行射精和尿失禁风险极低；
● 恢复较快：很多患者可实现日间手术或仅住院1天，术后很快可下床活动；
● 适用广泛：尤其适合高龄、合并其他疾病、不愿全麻或担心性功能影响的患者；
● 效果持久：五年临床随访显示，症状改善明显且稳定；
● 麻醉简单：通常局部麻醉即可完成，降低麻醉风险。
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哪些人群适合做前列腺热蒸汽消融术？
● 确诊为良性前列腺增生（BPH） 的中重度患者。
● 前列腺体积在30~80立方厘米之间效果最佳，但对于更大或更小的腺体也有应用。
● 药物治疗效果不佳、不耐受或不愿长期服药的患者。
● 希望保留性功能（特别是射精功能）的患者。这是该技术的一大优势。
● 因健康状况（如服用抗凝药、心肺功能不全等）不适合接受全麻或大手术的老年患者。该手术可在局部麻醉或镇静下完成。
● 希望接受微创、恢复快、门诊治疗的患者。
总之，前列腺热蒸汽消融术以一种更精准、更温和的方式，为良性前列腺增生患者提供了介于药物与传统手术之间的优质选择。如果你正面临相关困扰，不妨与医生进一步沟通，看看自己是否适合这项新技术。
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供稿 | 泌尿外科二病区
编辑 | 井 静
初审 | 张 晖
复审 | 李伟琳
终审 | 韦德华
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