甲状旁腺腺瘤射频消融治疗
“针到病除”
近日，我院急诊超声诊断室副主任医师南淑伟团队在郑州大学第一附属医院超声科的指导下，顺利完成甲状旁腺腺瘤射频消融治疗，以射频消融微创治疗代替传统开放性手术，治疗原发性甲状旁腺功能亢进症患者。
病例回顾
患者林某，女，以“间断多关节疼痛30年，再发加重1周”为主诉入院，既往按痛风关节炎治疗。但此处发病与以前不同还出现了口渴多饮、手足搐搦、食欲不振等诸多不适。由我院风湿免疫科收治入院后完善检查，发现重度骨质疏松，同时血钙高达2.79mmol/L（正常值2.11-2.52mmol/L），血磷0.65mmol/L（正常值0.9-1.34mmol/L），甲状旁腺激素高达351.5 pg/mL（正常值18.5-88pg/mL）。甲状腺超声检查及核素显像检查均提示双侧甲状腺旁腺增大，明确诊断为“原发性甲旁亢”，随即风湿免疫科组织内分泌科与超声诊断室联合会诊，对患者进行全面评估后决定采用甲状旁腺腺瘤射频消融治疗。
手术通过超声引导下进行液体隔离，即通过病灶周围注射无菌蒸馏水把病灶跟周围的组织（气管、喉返神经、血管等）隔离开，避免消融产生的热量损伤周围重要组织，随后用消融细针刺入病灶中，启动消融，让甲状旁腺腺瘤细胞在高温环境中坏死失活。整个过程仅20分钟左右，超声引导下甲状旁腺腺瘤射频消融术创伤小、不留疤、耗时短，术后当天即可正常活动。
经过治疗，患者各项指标调整至正常范围内，且无明显声音嘶哑、颈部肿胀等术后并发症，因高钙血症导致症状逐渐缓解。伴随着病痛改善，林女士不禁感叹：这小小的甲状旁腺曾给自己带来莫大的痛苦，而这神奇的“一针消融”仿佛为自己带来了新生。
什么是原发性甲旁亢？
甲状旁腺通常位于甲状腺双侧叶上下极背侧，约黄豆大小，通过分泌甲状旁腺激素（PTH）作用于骨骼、肾脏及肠道等靶器官调节人体钙稳态。原发性甲旁亢是由于甲状旁腺功能过度活跃，分泌甲状旁腺激素过多所致的钙磷代谢异常性疾病，以甲状旁腺腺瘤最常见。其典型表现为高钙血症及高血钙症状（疲劳、便秘、食欲不振、记忆力减退、精神异常、口渴、多尿等）、骨质疏松、反复泌尿系结石等。
什么是甲状旁腺射频消融术？
甲状旁腺射频消融术是指在超声的实时引导与监视下，将一根细针经皮肤插入甲状旁腺腺瘤内，通过高频电流产生热量，从而引起甲状旁腺腺瘤组织破坏和坏死，术后坏死组织可逐渐被机体吸收，从而达到微创局部破坏病灶的目的。
传统甲状旁腺腺瘤切除为开放式手术，手术创伤较大，影响颈部外观，存在如喉返神经损伤等术后并发症风险。与传统手术治疗相比，超声引导下甲状旁腺腺瘤射频消融术有许多优势。
创伤小，不留疤
射频消融术中采用局麻，无瘢痕，不影响颈部美观。
耗时短，恢复快
整个手术治疗过程时间短，患者在接受治疗后当天即可正常活动。
原发性甲旁亢消融术的适应症
（1）有症状的原发性甲旁亢患者；
（2）无症状的甲旁亢患者合并有以下任一种情况：血PTH高于正常值；高钙血症，血钙高于正常上限0.25mmol/L，骨骼及肾脏受累者（肌酐清除率小于60ml/min）；任何部位骨密度值低于峰值骨量2.5个标准差和/或出现脆性骨折）；患者不能/不愿意接受常规随访或药物治疗效果欠佳；
（3）核素和超声均可见原发性甲旁亢病灶，或核素未显示但超声及超声造影显示典型原发性甲旁亢病灶影像学特征；
（4）术前有明确的病理学诊断，或无病理诊断但有典型良性原发性甲旁亢病灶影像学特征；
（5）超声评估有安全进针路径。
超声诊断科·急诊超声诊断室简介
濮阳市人民医院超声诊断科现有医师53人，其中主任医师1人、副主任医师9人、主治医师27人，研究生导师1人、医学硕士22人，共分有4个检查组，配有高端彩色超声诊断仪近50台，搭载超声影像智能辅助诊断系统（AI诊断系统），年均开展超声检查40万余人次，开展超声介入、造影及消融手术近3000台。
急诊超声诊断室承担着全院24小时急危重症患者超声诊断及介入治疗的工作（危重症患者在床旁进行超声引导下脓肿、积液穿刺引流、占位活检、胆囊穿刺置管引流、肾造瘘、囊肿硬化等），同时致力于儿科及其它超声诊疗技术研究探索。目前已常规开展儿科腹部及胃肠超声、小儿肺部超声、婴幼儿髋关节筛查和肌骨超声、超声造影等。
咨询电话：0393-6162834
供稿：杨宇
编辑：宣传科
END
