近日，我院消化内科三病区张爱民主任团队突破超高龄手术禁区，成功为一名101岁高龄的胆总管结石患者顺利实施ERCP胆道取石手术，将困扰老人数年的腹痛问题根治，该手术打破了我院ERCP手术患者的最高龄纪录。
患者张奶奶平时身体很好，近些年间断腹痛，对其生活质量造成很大影响，曾到多家医院就诊，确诊为胆总管结石，但因其年龄较大，手术风险极大，一直未行手术。本次因腹痛再次发作到我院治疗，入住消化内科三病区，经血液、影像检验检查后，诊断为胆总管结石伴胆管炎。鉴于老人常年为腹痛所扰，随时可能出现化脓梗阻性胆管炎、感染性休克等严重并发症，与家属沟通商议后，经多学科会诊，确定为老人进行ERCP取石治疗，彻底解决困扰老人多年的腹痛问题。
“胆总管结石引起胆管炎症，炎症导致患者反复腹痛，最佳治疗方案是ERCP胆道取石手术。然而考虑患者已经101岁高龄，手术存在很大风险和不可预知性。”消化内科三病区张爱民主任介绍道。
麻醉科黄波主任术前评估：“高龄是手术最大的障碍，由于器官功能衰退、手术和麻醉耐受性差、术后恢复慢等原因，在医学上80岁被认为是手术难度跨越的一个分水岭，90岁以上患者的手术有着更加难以想象的困难和不可预知性，常被认为是手术禁区。”
考虑到老人的特殊情况，手术前张爱民主任组织科室进行了充分讨论并制定了周密的手术方案。11月2日，征得家属同意后，在麻醉科黄波、朱晓琳主任和导管室团队的密切配合下，张爱民主任成功为张奶奶实施了手术，整个过程用时不到40分钟。术后，龙爱芳护士长带领护理团队为老人进行精心护理，目前老人恢复状况良好，腹痛症状消失，正在进行后续治疗，近日即可出院。
“一百多岁的老人要进行这样高风险的手术，我们全家人都捏了把汗，是市人民医院医护人员严谨负责的态度给了我们信心和希望。”回想起老人的治疗过程，家属连连为我院点赞。
经内镜逆行胰胆管造影，是目前微创治疗胆胰疾病的主要手段之一，将内镜经口插入十二指肠降部，经十二指肠乳头导入专用器械进入胆管或者胰管内，在X线透视下注射造影剂造影、导入子内镜/超声探头观察，完成对胆、胰疾病的诊断，并在诊断基础之上实施相应介入治疗的技术的总称，目前该项技术已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术、胆道恶性梗阻射频消融术等。
体表无伤口，无需开刀，避免伤口感染和术后疼痛，被誉为“内镜技术的一颗明珠”。
手术操作时间短，减轻麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，是不能耐受外科手术的老年病人及身体虚弱者的福音。
术后恢复快，并发症明显减少，大大缩短住院时间。
1. 胆系疾病：梗阻性黄疸、胆道结石、胆管炎、胆道肿瘤、胆道术后/损伤（如残石、狭窄、胆瘘）等。
2. 胰腺疾病：急性胆源性胰腺炎、胰管结石、Oddi括约肌功能障碍、胰腺良恶性肿瘤等。
消化内科简介
濮阳市人民医院消化内科是河南省医学重点学科，现开放床位109张；分3个病区，具有2个消化内镜中心、1个消化病实验室。现有主任医师7人、副主任医师6人，研究生导师2人，医学博士1人，医学硕士15人。常规开展内镜下粘膜剥离术、内镜下粘膜肿瘤切除术、内镜下隧道治疗技术、内镜下乳头括约肌切开取石术、内镜下胰管扩张术、内镜下胆胰管支架植入术、内镜下消化道狭窄扩张术、内镜下消化道支架置入术、内镜下食管静脉曲张硬化剂注射及套扎治疗术、内镜下胃底静脉曲张组织胶注射治疗术等三四级手术，年门诊量7万余人次，住院患者近6000人次，年均内镜检查及手术2万余台次，尤其是胰胆管疾病的内镜下（ERCP、EST、ERBD、ENBD、EPBD、EMBE等）诊治年均200余例。参与主持国家自然科学基金委员会和广东省联合重大项目1项、河南省重大科技专项1项、濮阳市（厅级）科技重点项目1项，获省市级科研成果5项，发表论文60余篇。
消化内科一病区：住院五部六楼
咨询电话：0393-6162565、2616
消化内科二病区：住院五部四楼东
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供稿：消化内科三病区 赵泽源
