健康科普

腮腺位于两侧面颊近耳垂处，是人体最大的唾液腺，其导管（Stensen导管）平行于颧骨，开口位于第二下颌磨牙对面。腮腺炎表现为下颌骨后方和乳突之间，以耳垂为中心的肿块，伴或不伴有皮温升高、皮肤发红、压痛。

流行性腮腺炎，简称腮腺炎或流腮，俗称“猪头疯”“痄腮”等，是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，是我国丙类法定报告传染病之一。腮腺炎病毒感染者是唯一传染源。儿童和青少年为腮腺炎易感人群，幼儿园及中小学易暴发流行性腮腺炎疫情。

流行性腮腺炎的潜伏期较长，一般在感染后的2-3周才会出现明显的身体不适：

出现发热、头痛、乏力和食欲不振等症状，数小时或1-2天后出现明显的腮腺肿胀，通常一侧肿大后2-4天对侧也出现肿胀，范围为耳垂、腮帮周围，伴有疼痛、咀嚼或吞咽困难等症状；

起病后3-5天腮腺肿胀到达高峰，常伴发热，体温在38℃-40℃之间，少数病情较重的病人可能并发脑膜炎、心肌炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。

患者的唾液和呼吸道分泌物中均存在腮腺炎病毒。因此，流行性腮腺炎可过空气和飞沫传播，也可以通过被患者唾液污染的衣物、玩具或其他公共用具间接传播。

儿童腮腺炎可由感染、结构异常、免疫、脱水等多种因素导致，下面介绍几种不同原因引起的腮腺炎。

其他病毒引起的腮腺炎

A型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、HIV和人类疱疹病毒6型也可引起腮腺肿大，发生类似流行性腮腺炎的表现，可通过病毒分离、病毒核酸检测或血清病毒抗体检查进行鉴别，多为自限性，主要采取对症治疗。  

化脓性腮腺炎

由细菌感染引起的，多为导管逆行感染，少数为血行播散感染。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、口腔相关链球菌及厌氧菌，少数患者可发生流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，常见于脱水或插管的老年术后患者，在儿童多发生于早产儿、婴幼儿、腮腺导管发育不良和免疫功能受损者。临床多表现为急性起病，常有高热、伴或不伴寒战，多为一侧腮腺肿痛，表面皮肤发红、皮温升高，发生脓肿时可触及波动感，可见腮腺导管口红肿，按压腮部可见腮腺管口有脓液溢出，实验室检查常见白细胞总数、中性粒细胞数值、CRP升高。若感染进展可并发咽旁间隙脓肿、呼吸道阻塞、败血症和邻近面骨骨髓炎，偶可形成瘘管及颈静脉血栓性静脉炎。治疗上需根据病原体选择敏感的抗生素治疗，经验性治疗应同时覆盖革兰阳性球菌及厌氧菌。有免疫功能缺陷、院内感染等因素时需注意覆盖革兰阴性杆菌。严重的化脓性感染或合并导管阻塞时可能需外科手术治疗。

自身免疫性疾病相关腮腺炎

如干燥综合征，IgG4相关疾病等自身免疫性疾病可表现为持续性无痛性腮腺的肿胀，一般为双侧，常合并泪腺、下颌下腺、胰腺等多处外分泌腺受累，且多同时有腺体外受累的表现，主要是原发病的治疗。

● 免疫功能正常的社区获得性感染，常见病原为金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、草绿色链球菌和其他链球菌及口腔厌氧菌（包括梭杆菌属），建议氨苄西林-舒巴坦或头孢呋辛/头孢曲松+甲硝唑/克林霉素，如感染MRSA。请在上述方案中增加万古霉素/利奈唑胺之一。

● 医院获得性感染或免疫功能受损者，常见病原为葡萄球菌（包括MRSA）、流感嗜血杆菌、草绿色链球菌和其他链球菌、口腔厌氧菌（包括梭杆菌属）、肠杆菌目细菌及铜绿假单胞菌，建议万古霉素或利奈唑胺加以下方案之一：头孢吡肟+甲硝唑或哌拉西林-他唑巴坦或亚胺培南或美罗培南。

儿童时期最常见的是流行性腮腺炎，由腮腺炎病毒引起，可以通过疫苗预防的病毒性染性疾病，起病之初通常有数日的发热、头痛、肌痛、乏力和食欲不振，随后出现腮腺炎，具有自限性，治疗上无特异抗病毒药物，以对症处理为主。青少年复发性腮腺炎具有反复发作、自限性的特点，常于青春期前自愈，少数可延续至成年。此外，细菌感染可引起化脓性腮腺炎，无传染性，但需要使用抗生素治疗，部分可转变为慢性腮腺炎。

儿童医学中心简介

 濮阳市人民医院儿童医学中心是河南省医学重点培育学科，国家住院医师规范化培训儿科基地，国家卫健委手足口病规范防治宣贯基地，中华医学会儿科呼吸学组批准成立“儿童哮喘规范化门诊”，河南省远程医学中心濮阳市分中心，濮阳市医学会儿科分会主委单位，濮阳市新生儿重症救护中心，濮阳市儿科呼吸病精准医疗重点实验室，濮阳市儿科及新生儿科医疗质量与安全控制中心挂靠单位，濮阳市人民医院儿童内镜中心。现有临床医师44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，医学硕士26人；其中主任医师9人，副主任医师14人，主治医师15人，硕士生导师4人；省级学会副主委3人，省级学会委员28人。设立有儿科一病区（儿童保健、康复病区）、二病区（呼吸、消化、心血管、风湿免疫）、三病区（神经、肾病、血液肿瘤、内分泌）、NICU、PICU、儿科门诊、儿科急诊、传染病等亚专业，全力以赴守护广大儿童生命健康!

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