气管切开术是临床抢救和解除呼吸道梗阻的重要急救措施，是指切开气管前壁置入气管导管，使病人直接经气管导管呼吸和排痰，从而保证呼吸道通畅，有效排痰，纠正低氧血症，维护心脑等重要器官功能。但部分病人由于持续痰多、神经系统、咽喉系统疾病等，需要短期或长期甚至终身带管以保持呼吸道畅通。那么，气管切开家庭护理尤为重要，如果护理不当、观察不到位，将会出现套管堵塞、瘘口感染、气管壁黏膜溃烂、肺部感染等严重的并发症。

居住的室内环境要求干净，清洁，每日定时开窗通风2次，每次至少30分钟，保持室内空气新鲜，室温保持18°C～20°C，湿度50%～70%，对于冬季空气干燥时，可适当使用加湿器，以增加空气的湿度，增加患者的舒适性。

病人体位应取平卧或半卧位，有条件的患者配备摇床，根据病情适当抬高床头30°，如无颅内压增高，头位可稍低，以利于呼吸道分泌物排出。保持颈部正中位，为患者翻身时使其头颈及躯干处于同一水平线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。

保持导管处皮肤清洁，保持敷料的清洁干燥，每日更换一次，如被痰液污染时应随时更换，保持套管的系带松紧适宜，以伸进1指为宜，套管口可覆盖双层湿性生理盐水纱布，可防止灰尘和异物吸入。建议每4-6小时清洁消毒内套管一次，居家可采用煮沸消毒法，取出内套管后先洗净套管内的痰液，再用开水煮沸20分钟，用灭菌水冲洗后可放入套管内。

保持气管导管通畅，注意观察痰液的量、性质，如果在吸痰时出现管内有粘管的现象，应警惕导管内出现痰痂情况，应充分湿化，通常采用以下方法:

● 加温加湿器，便于湿化；

● 持续湿化，以输液方式将湿化液缓慢滴入气管内，控制每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml。

为促进气管切开患者痰液易于咯出，陪护人员定时给予翻身、叩背，每2小时一次。叩背时手指并拢呈空心状，从胸廓下部向上，左右两侧各叩3-5下，以有效振动支气管，使痰液排出，还可以提高肺通气质量，有效降低下呼吸道感染的发生率。 

在居家时应密切观察患者的血氧饱和度和呼吸情况，如有呼吸困难，颜面口唇发绀，烦躁等情况，应注意观察是否有导管移位或者痰痂阻塞，可给予患者便携式手动吸痰和家庭氧疗，情况无好转应立即拨打120及时送医。

阻塞的原因有气囊滑脱、堵塞、分泌物黏结成痂阻塞。如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安，应立即取出套管气囊进行检查。每日检查气管切开处系带松紧度。但是对在家的患者，家属不能随意松开扎带，以防套管脱出。

● 吸痰动作要迅速轻柔，一次吸痰时间不超过15秒，以减少对气管壁的伤害。通常要选择硬度适中、表面光滑、内径较大的12或14号橡胶或硅胶导管或使用专制吸痰管。

● 在吸痰时要注意无菌操作，操作前要洗手，严格消毒导管，只用一次导管，在吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。

● 吸痰管必须达到气管深度才能启动吸引器，或在启动吸痰器时，用手将吸痰管与玻璃接合处反折，使吸痰管不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。

老年患者气管切开长期带管者病程长，往往多病并存，病情复杂，患者体质衰弱，缺乏有效自主运动，可能伴有不同程度的意识障碍，因此不仅要做好人工气道的护理，防止肺部感染，还要重视患者心理护理，为患者提供人性化的整体服务，最大限度的预防并发症和减轻患者痛苦。

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