什么是口腔扁平苔藓？

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病，一般不具有传染性。该病好发于中年人，女性多于男性。多数患者有疼痛、粗糙不适等临床症状，皮肤及黏膜可单独或同时发病。因口腔扁平苔藓长期糜烂病损有恶变现象，恶变率为0.4%-2%。WHO将其列入癌前状态的范畴。

发病机制

病因和发病机制目前尚不明确，临床和基础研究显示，可能与多种致病因素有关。

临床表现

 口腔扁平苔藓为小丘疹造成的线状白色，灰白色花纹，类似皮肤损害的威肯姆线，属角化异常病损，白色花纹可组成网状，树枝状，环状或半环状等多种形态，也可表现为白色斑块状。

 病损大多左右对称，可发生在口腔黏膜任何部位，包括颊、舌、牙龈、前庭、唇、腭、口底等部位，以颊部最为多见。病损区黏膜可以正常（非糜烂型），也可以发生充血，糜烂，溃疡，萎缩和水泡等（糜烂型）。病损在消退后，黏膜上可留有色素沉着，另外唇部的病损不超出唇红深而涉及皮肤。

 口腔扁平苔藓患者会感觉口腔黏膜粗糙，木涩感，口干，偶有虫爬，痒感。遇辛辣，热，酸，咸味食物刺激时，病损局部敏感，灼痛。

如何治疗口腔扁平苔藓？

 对于临床表现不典型，同时存在经久不愈的糜烂面及发生在口腔危险区域者（口底-舌腹的U型区、口角内侧三角形区域、软腭复合体）；经久不愈或病情突发加重者；怀疑有恶变倾向者。这三种情况需切除部分病变组织行组织病理学检查，以明确有无恶变。

 针对口腔扁平苔藓的患者可采用心理治疗、局部及全身联合治疗。

 身心调节在治疗口腔扁平苔藓的作用中越来越重要。对于无明显自觉症状的患者，可放松心情、调整作息，定期观察。

● 去除局部刺激因素，消除感染性炎症，如戒除烟酒、拔除残根残冠、调磨锐利牙尖、治疗龋洞、去除牙体缺损不良修复体等。

● 维A酸类药物：0.1%维A酸软膏局部涂抹白色病损部分。

● 局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素封闭治疗。

● 抗真菌药物：对迁延不愈的患者可使用碳酸氢钠液等含漱。

● 免疫抑制剂：对急性大面积或多处糜烂型患者可考虑口服泼尼松、羟氯喹等药物，使用小剂量、短疗程方案。

● 免疫调节剂：根据患者自身的免疫状况适当口服免疫调节剂如胸腺肽肠溶片、转移因子等。

● 中医中药治疗等。

如何预防口腔扁平苔藓？

◆ 建议患者定期进行口腔检查，消除局部刺激因素，保持好口腔卫生。

◆ 勿要过度劳累，积极预防和治疗系统性疾病。

◆ 勿进食辛辣刺激性及过烫食物，戒烟酒。

◆ 保持乐观心态，缓解紧张焦虑情绪。

◆ 建议患者定期复查，当病情出现快速进展，如白纹快速增多、口内出现糜烂，或伴有疼痛不适情况时，及时到医院寻求专业帮助，必要时进行活检明确诊断。对于糜烂型口腔扁平苔藓患者，建议2周-1月复查；对非糜烂型口腔扁平苔藓患者，建议1-3月复查；对于病情稳定的口腔扁平苔藓患者，建议3-6月复查。

宜食食物

◆ 具有抗氧化作用的食物。红色蔬果如红柿椒、西红柿、胡萝卜、草莓、红枣等。

β-胡萝卜素和维生素A，对黏膜有很强的保护作用；番茄红素、胡萝卜素、铁和部分氨基酸，能增强表皮细胞再生能力和防止皮肤衰老。

◆ 富含维生素类食物。糙米、豆类、瘦肉、动物肝脏等富含维生素B的食物，柑橘、柠檬等富含维生素C的水果，能促进上皮修复与代谢。

◆ 含微量元素类食物。动物肝脏、瘦肉、蛋类、芹菜、紫菜、海带、菠菜等富含锌、铁、硒等微量元素的食物。锌、铁、硒等微量元素可参与体内核酸、蛋白质的合成及组织代谢，增强细胞膜的稳定性，促进创伤组织的愈合。

忌食食物

◆ 辛辣刺激性食物。辣椒、胡椒、花椒、豆瓣、辣酱、生葱姜蒜、牛羊肉、麻辣烫、火锅等刺激性食物和调味品可以诱发OLP病损及加重疼痛，应尽量避免食用。

◆ 粗糙坚硬食物。烧烤和膨化、油炸食品、坚果等粗糙坚硬的食物可能刺激黏膜，诱发糜烂，同时摩擦溃疡面会加重疼痛。建议食用软而易消化的食物，以减少进食时带来的刺激性疼痛。

◆ 高温食物。不宜“趁热吃”，开水或滚烫的汤并不能杀灭溃疡、糜烂表面的细菌，反而会带来不必要的刺激，待食物冷却到室温后再食用是较好的选择。

口腔科简介

濮阳市人民医院口腔科是河南省重点培育学科，现有医护人员32名，主任医师5人，副主任医师7人，主治医师9人，住院医师3人，其中医学硕士8人，分为口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔种植科等，常规开展牙体牙髓治疗、牙周疾病诊治、全口洁牙，各类简单及复杂牙拔除、口腔颌面部肿瘤、外伤的诊治，固定修复和活动修复、简单及复杂种植义齿修复，早期、固定、隐形牙齿矫正等。

门诊地址：门诊三楼南侧东诊疗区

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